O documento “Guidelines for the Personal and Clinical Use of Ketamine”, desenvolvido pela Ketamine Research Foundation e assinado por Phil Wolfson e Mark Braunstein, representa um contributo essencial para a ética, segurança e eficácia do uso da ketamina tanto em contextos pessoais quanto clínicos. Este guia destaca-se por oferecer um quadro abrangente de boas práticas, refletindo maturidade no discurso psicadélico contemporâneo e promovendo responsabilidade individual e coletiva. É um excelente complemento ao artigo SJ publicado no passado mês de março: Ketamina em Contextos de Uso Pessoal ou Recreativo: O Que Devemos Saber.
Dupla Abordagem: Uso Pessoal e Terapêutico
O documento da Ketamine Research Foundation divide-se em duas partes centrais:
- Uso pessoal seguro, reconhecendo a realidade do uso não-clínico e fornecendo orientações claras para minimizar riscos como a dependência, isolamento e danos físicos.
- Administração clínica responsável, promovendo padrões de cuidado elevados no contexto da Psicoterapia Assistida por Ketamina (KAP), incluindo avaliação rigorosa, preparação, integração e seguimento.
Reconhecimento dos Riscos e Abordagem de Redução de Danos
O guia alerta para os riscos de uso compulsivo, desenvolvimento de dependência, sintomas de abstinência e isolamento social. Introduz critérios objetivos de alerta (e.g. uso secreto, perda de contacto com a realidade, sintomas físicos como “K-belly” e cãibras), e enfatiza abstinência periódica como ferramenta diagnóstica.
Aprofundamento dos Estados de Consciência
Com uma descrição rica dos diferentes “estados ketamínicos”, o guia esclarece a variabilidade dos efeitos conforme dose, via de administração, sensibilidade individual e contexto. Desde estados levemente introspectivos até experiências de dissolução do ego no chamado Transformational Space, a ketamina é apresentada como ferramenta potencialmente transformadora — mas que exige respeito e acompanhamento.
Integração como Imperativo Terapêutico
O documento sublinha a integração da experiência como elemento crucial para benefícios duradouros. Desencoraja o uso isolado e sugere práticas como partilha com terapeutas qualificados ou grupos de apoio. A ausência de integração, especialmente em contextos online ou não supervisionados, é vista como fator de risco para distorção, banalização ou trauma.
Normas Clínicas e Éticas
Na vertente clínica, o guia oferece um modelo robusto de standard of care:
- Avaliação abrangente do paciente;
- Sessões estruturadas com preparação, experiência e integração;
- Uso informado de diferentes vias de administração;
- Necessidade de formação experiencial dos terapeutas;
- Ênfase no vínculo terapêutico como fator determinante de sucesso.
Adicionalmente, apresenta um Código de Ética específico para terapeutas que usam ketamina ou outras substâncias psicadélicas, abordando segurança, confidencialidade, contacto físico, diversidade, competência e responsabilidade pessoal.
Implicações para a Comunidade Psicadélica
Este documento providencia uma visão integrada entre ciência, clínica e sabedoria experiencial, representando um avanço significativo na profissionalização da clínica psicadélica. Ao mesmo tempo que reconhece o valor espiritual, terapêutico e (re)criativo da ketamina, também alerta para os seus riscos com profundidade, sem moralismo nem ingenuidade. É um convite à maturidade psicadélica, tanto para usuários como para terapeutas.